老年人大便黑色的原因|警惕老人隐匿出血
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老年人大便变黑的原因
一般来说是否出现黑便,取决于出血的部位、量的多少及血液在胃肠道内停留时间的长短。如痔、肛裂均表现为大便带鲜血;大肠息肉、直肠癌肿、结肠癌肿,均由于位置靠近肛门、出血量较少,通常表现为便中带血,或脓血便,一般不出现黑便。
出血量的多少是决定是否出现黑便的一个重要因素。一般认为每日出血量在50~70毫升以上,就可引起黑便。这是因为只有足够量的血液被破坏,才能形成一定量的硫化铁,否则大便就不会被染成黑便。
老年人大便黑色的原因
另一个决定因素是血液在肠道中停留的时间应足够长。例如即使是小肠上段的出血,若肠道蠕动过快,血液在肠道内停留的时间较短,排出的大便仍然可以是暗红色,若出血量很大,大便可呈鲜红色。
相反,若老年人患有便秘,即使是结肠的出血,由于血液在肠内存留的时间长,有足够的时间使血液被破坏,从而形成足够量硫化铁,使大便变黑。
上消化道出血时因胃酸能够加速血液破坏,血液还要经过小肠和大肠,在肠道内存留较长的时间,所以说出现黑便时往往考虑出血的部位在上消化道。
典型的黑便是一种粘稠而有光泽的糊状便,颇似熔化的沥青,医学上形象地称为柏油样便。
大便呈现黑色不一定就是胃肠道出血。首先应和鼻衄、拔牙吞下血液或进食禽畜血液引起黑便者相区别。另外,口服铁剂、骨炭、铋剂等均可出现黑色粪便,但这种情况引起的黑便,不具有“柏油样便”的特征,没有光泽,也不粘稠,潜血试验为阴性。
察便辨病
老人常有一种旧观念,所谓“写字不描,拉屎不瞧”。不愿意或不关心自己大便的性状,这是一种谬误。且不说习字要从描仿开始,单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对于有消化道疾病的人,察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。并可根据粪便颜色判断出血部位和多少,如大便呈深褐色,表明出血量不大,可查便潜血;若便呈黑色,为上消化道出血,且出血量较大;如果粪便呈紫红柏油状,可能出血量大而急,应速去医院就医;便带鲜血,多为下消化道出血。老人上消化道出血仍以溃疡病为主,占40%~50%;第二位是胃癌出血,占10%以上;食道静脉曲张出血占8%,胃黏膜病变占7%;急慢性胃炎占4%,其他占15%左右。
老年人大便黑色的原因
呕血黑便,切忌惊慌
当您发生呕吐鲜血,或排黑便时,一定会很紧张,而紧张、惊慌非常有害,这只能使血压升高,加重出血。正确的做法是,先安静卧床,把情况告诉家人。如果家里没人,可告诉邻居,再给单位拨个电话。如果出血量大,感觉有些心慌、憋闷或头晕,应直接拨打“120”,千万不要自己慌慌张张往医院跑,那样容易出意外,更不能向家人隐瞒,自欺欺人。
警惕老人隐匿出血
中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状,无症状者仅占19%;而老人由于感觉不灵敏或反应迟钝,39.8%的人上消化道出血之前毫无感觉,没有任何先兆。即使有些不适也说不准确,等到出血积累到一定量,突然发生呕血或黑便时,病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状,甚至不安烦躁等情绪改变,都不要轻易放过,要注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。
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