母乳性黄疸怎么办|做好预防才是关键
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随着母乳喂养的普及率不断提高,早发性母乳性黄疸的发病率也有增高趋势。这种疾病会让家长感觉到非常的担心,因此很多人都会问母乳性黄疸怎么办。
随着母乳喂养率的提高,母乳性黄疸的发生率逐年增高,目前已达20%~30%。也已成为住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一,虽然本病预后良好,严重者才需治疗,但为了顺利推广母乳喂养也应引起重视。
母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸,2~4周达高峰(血清胆红素可超过256.6~342.0μmol/L),一般状况良好,无溶血或贫血表现。黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。黄疸期间若停喂母乳3~4天,黄疸明显减轻,胆红素下降≥50%,若再以母乳喂养,黄疸不一定再出现,即使出现亦不会达到原有程度。
母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。现根据发生的时间分为早发性和晚发性两类。前者发生时间与生理性黄疸相近,认为主要与母乳喂养不当,摄入不足有关;晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关,常发生于生后1~2周,可持续至8~12周。一般认为,新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多(经过检测确认),活性高。
这种主要来源于母乳的酶,可催化结合胆红素变成未结合胆红素,此过程在新生儿小肠内进行,加上小儿肠蠕动相对慢,使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素,吸收增加,即出现母乳性黄疸。
治疗
1.喂养与护理
当明确为母乳性黄疸后,因为不提倡停母乳,因此可少量多餐喂养,按顺时针方向行腹部按摩以增加肠蠕动,服用退黄中成药促进胆红素的排泄,多晒太阳以改变间接胆红素的结构,形成光异构体利于从尿中排出。只有当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养观察,如明显下降,确定为母乳性黄疸,仍可母乳喂养。
2.光疗
当胆红素达到20mg/dl,可予光疗,一般不需要用白蛋白或血浆治疗。
3.支持疗法
注意保暖,增加热量、营养,预防感染等疾病的发生,以免加重黄疸。
4.酶诱导剂
给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。
黄疸我们是经常听说的,大部分的新生儿都是会发生黄疸的,但是近几年来,母乳性黄疸的发病率也逐年提高,需要引起大家的重视,下面我们就给大家介绍一下母乳性黄疸的症状是怎样的,大家一起来了解一下。
1、黄疸不消退
在生理性黄疸期间,即出生后2天~2周发生,但不随生理性黄疸的消失而消失。
2、黄疸程度
以轻、中度为主≥342µmol/L,重度少见,以未结合胆红素升高多见。
3、一般情况好
婴儿除黄疸外完全健康,吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg阴性。
4、停母乳后黄疸迅速消退
停母乳48~72h后黄疸明显减轻,胆红素迅速下降为原水平的50%左右,重新哺乳,血清胆红素将在1~2天内回升 17.1~51.3µmol/L1~3mg/dl,然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。
诊断
1.病史
根据黄疸出现时间,单纯母乳喂养史,生长发育良好,无其他任何异常临床表现。
2.检查
血清胆红素水平升高,以间接胆红素为主,其他检查均正常。
3.诊断性停母乳喂养
由于新生儿黄疸原因十分复杂,要排除所有的病因十分困难,对一般情况良好,高度怀疑为母乳性黄疸的患儿,临床上常予停止哺乳喂养后观察,48小时内血清胆红素可明显下降。即可诊断。
患者的饮食
饮食禁忌
1、忌食油腻、辛辣等助热生湿的食物
如肥肉、辣椒、韭菜、大蒜、生姜等;
2、忌食粘糯滋腻的食物
如糯米、桂圆、大枣、荔枝等。
患者可多食
1、黄疸患儿可适当地多吃冬瓜、西瓜、茭白、田螺、泥鳅、番薯等;
2、黄疸患儿应积极地补充适量的脂溶性维生素。
预防
1.精神调摄
由于本病易于迁延、反复甚至恶化,因此,患病后一般思想顾虑较重,多虑善怒,致使病情加重。所以,医患结合,讲清道理,使患者从自身疾病的束缚中解脱出来,而不要为某些症状的显没而惶惶不安,忧虑不宁。
2.饮食有节
患病后食欲减退,恶心呕吐,腹胀等症明显,所以调节饮食为主要的辅助疗法。既往强调高糖、高蛋白、高热量、低脂肪饮食,以保证营养供应,但应注意要适度,不可过偏。阳黄患者适合软食或半流饮食,以起到补脾缓肝的作用;禁食酒、辛热及油腻之品。阴黄患者也应进食富于营养而易消化的饮食,禁食生冷、油腻、辛辣之晶,不吃油炸、坚硬的食物,避免损伤血络。黄疸恢复期,更忌暴饮暴食,以防重伤脾胃,使病情加重。
3.起居有常
病后机体功能紊乱,往往容易疲劳,故在急性期或慢性活动期应适当卧床休息,有利整体功能的恢复;急性期后,根据患者体力情况,适当参加体育锻炼,如练太极拳、气功之类,十分必要。
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